RETAILER ONLINE PORTAL
Home
Language (nl)
Dutch
French
German
Privacyrichtlijn
Login
Gegevens van het station
ID van het station
Postcode
Gegevens van de potentiële klant
Firma *
Aanspreekvorm
Mevrouw
Dhr.
Dr.
Dr.
Prof.
Prof.
Voornaam *
Achternaam *
Straat/Huisnr.
Postcode/Plaats
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Aantal voertuigen
Verbruik in liter/maand/per voertuig
Commentaar
Graag de aangegeven veiligheidscode herhalen.
* Ik verleen bij deze de uitdrukkelijke toestemming om de vermelde gegevens op te slaan, te verwerken en te gebruiken om FleetCor Belgium sprl contact te laten opnemen in het kader van mijn belangstelling voor een tankpas en om deze - bij afsluiting van een overeenkomst voor een tankpas - eveneens te gebruiken voor de uitvoering van een dergelijke overeenkomst. Voor hetzelfde doel stem ik bovendien in met de doorgifte van de gegevens aan FleetCor Belgium sprl en Phocus Direct Communication GmbH en met de verwerking en het gebruik van de gegevens door deze partijen. Ik verklaar mij er akkoord mee dat telefonisch, per brief en e-mail contact met mij mag worden opgenomen voor de advisering en marketing betreffende dergelijke tankpassen. Ik heb op elk gewenst moment het recht mijn toestemming voor opslag, verwerking en gebruik van mijn persoonlijke gegevens via contact@fleetcorcards.be te herroepen.